经皮冠状动脉介入术后胸痛患者中医证型与焦虑抑郁状态的相关性探讨

摘要

[目的]通过观察PCI术后胸痛患者中医证型的分布情况，并探讨其中医证型与焦虑抑郁状态的相关性，为对本病的认识、辨证论治进行初步探讨。
　　[方法]收集PCI术后胸痛病例，并予医院焦虑抑郁量表(HADS)评测焦虑、抑郁状态，根据《经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胸痛中医诊疗专家共识》以中医证型分组，分析证型分布情况，并且探讨中医证型与焦虑抑郁状态的相关性。
　　[结果]1.入选92例PCI术后胸痛患者，其中男性60例，女性32例，最小年龄为34岁，最大年龄为80岁。2.入选病例的中医证型分布情况为气虚血瘀证32例(34.78％)，气滞血瘀证18例(19.57％)，痰阻血瘀证22例(23.91％)，寒凝心脉证4例(4.35％)，气阴两虚证10例(10.87％)，阳虚水泛证6例(6.52％)，心阳欲脱证0例。PCI术后胸痛不同中医证型在性别方面无显著差异，在不同年龄段中存在显著差异。＜50岁的患者以实证为主要证型。70-80岁患者证型则以虚实夹杂和虚证为主。3.入选病例的焦虑抑郁状态分布情况为单纯焦虑24例(26.09％)，单纯抑郁35例(38.04％)，共患焦虑抑郁33例(35.87％)。4.焦虑、抑郁和共患焦虑抑郁状态在不同中医证型间有统计学差异(P＜0.05)。经两两比较，气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻血瘀证三证HAD-A评分无显著差异(P＞0.05);气阴两虚证和阳虚水泛证HAD-A评分无显著差异(P＞0.05);气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻血瘀证HAD-A评分＞气阴两虚证和阳虚水泛证。HAD-D评分大小依次为气阴两虚证、阳虚水泛证＞气虚血瘀证＞痰阻血瘀证、寒凝心脉证＞气滞血瘀证。气滞血瘀证、痰阻血瘀证、寒凝心脉证三证HADS评分无显著差异(P＞0.05);气虚血瘀证和气阴两虚证HADS评分无显著差异(P＞0.05);气滞血瘀证、痰阻血瘀证、寒凝心脉证HADS评分＞气虚血瘀证和气阴两虚证。5.气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻血瘀证症状积分与HAD-A、HAD-D、HADS评分呈正向直线相关（P＜0.05，r值大于界值）。
　　[结论]1.PCI术后胸痛患者以血瘀证最常见，包括气虚血瘀证、气滞血瘀证和痰阻血瘀证。2.不同中医证型在不同年龄段中存在显著差异，随着年龄增加，证型由实转虚实夹杂。3.焦虑、抑郁和共患焦虑抑郁状态在不同证型的侧重表现不同。4.气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻血瘀证症状积分与焦虑抑郁量表评分呈正相关。

目录

声明

缩略词表

摘要

前言

第一章 临床资料与研究方法

1 研究对象

2 诊断标准

2．1 PCI术后胸痛西医诊断标准

2．2 PCI术后胸痛中医诊断标准

2．3 焦虑抑郁评价标准

3 病例选择

3．1 纳入标准

3．2 排除标准

3．3 剔除标准

4 检测工具

5 统计处理

第二章 结果

1 PCI术后胸痛患者临床资料统计

2．1 中医证型分布统计

2．2 不同中医证型组间一般资料分布比较

3 焦虑抑郁分布

3．1 焦虑抑郁分布情况

3．2 焦虑抑郁一般资料比较

3．3 焦虑抑郁在不同中医证型组间的比较

4．1 单纯焦虑患者不同中医证型症状积分与HAD-A评分的相关性

4．3 共患焦虑抑郁患者不同中医证型症状积分与HADS评分的相关性

第三章 讨论

1 一般资料讨论

2 PCI术后胸痛中医证型讨论

3 PCI术后胸痛焦虑抑郁分布讨论

4 PCI术后胸痛与焦虑抑郁的相关性讨论

5 临床指导意义

6 不足与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 PCI术后胸痛与焦虑抑郁状态的中西医研究

作者简历