变态反应性支气管肺曲菌病诊治进展

摘要

变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）是一种由曲霉引起的变态反应性、非感染性肺部疾病，可引起外周血嗜酸性粒细胞升高，血清总IgE水平升高，肺部浸润和中心型支气管扩张。本病误诊率高，不经治疗或治疗不恰当最终将发展为支气管扩张和肺间质纤维化，所以对ABPA做到早期诊断和治疗非常重要。发现外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE水平升高及皮肤试验阳性、中心型支气管扩张等有助于本病的诊断。胸部HRCT为本病重要的检查手段，高密度黏液为ABPA特征性的影像学表现。
　　目前糖皮质激素联合抗真菌药物是治疗ABPA的有效方法，其他一些治疗方法也在积极探索，如雾化吸入糖皮质激素及抗真菌药物、抗lgE单克隆抗体，其有效性及安全性有待于进一步评估。本文通过查阅相关数据库，查询有关变态反应性支气管肺曲菌病诊断和治疗方面的文献，对文献内容进行分析总结，将ABPA近年来诊治进展作一综述。

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1 流行病学

2 病因

3 发病机制

3.1 遗传因素

3.2 免疫机制

4 病理学特征

5 临床表现

6 临床分期

7 辅助检查

7.1 皮肤试验

7.2 血清学检查

7.3 烟曲霉培养

7.4 影像学检查

7.5 气管镜检查

7.6 肺活检

7.7 肺功能检查

8 诊断

9 放射学分类

10 治疗

10.1 糖皮质激素

10.2 抗真菌药物

10.3 抗lgE单克隆抗体

10.4 气管镜

11 治疗监测

小结

参考文献

致谢

附录

附录A英语缩略语对照表

附录B个人简介及发表文章

附录C综述: 变态反应性支气管肺曲菌病诊治进展