滋肾养精法治疗双侧卵巢良性肿瘤术后肾虚证卵巢储备功能下降的临床观察

摘要

目的：
　　观察腹腔镜双侧卵巢良性肿瘤剥除术后卵巢储备功能下降(DOR)肾虚证患者运用滋肾养精法治疗的临床疗效，探讨滋肾养精法对肾虚证DOR的治疗作用，为临床治疗卵巢手术后导致的DOR提供治疗思路。
　　方法：
　　对60例符合纳入标准的肾虚证DOR患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。治疗组口服滋肾养精汤，对照组口服补佳乐加益玛欣，疗程3个月。观察并比较两组患者治疗前后中医证候积分、卵泡生成素(FSH)、卵泡生成素/黄体生成素(FSH/LH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)及卵巢体积的变化，比较两组间的疗效差异，初步探讨滋肾养精法改善DOR的作用机理。
　　结果：
　　(1)临床总有效率：治疗组为83.3％;对照组为80.0％;中医证候疗效总有效率治疗组为76.67％，对照组为73.33％。治疗后两组临床总疗效、中医证候疗效组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组疗效相当。中医证候疗效治疗前后组内比较，治疗组差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组在改善腰膝酸软、头晕耳鸣证候上比较，差异无统计学意义(P＞0.05);其余证候比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后组间比较，在改善腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷证候上，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);改善月经周期上，对照组疗效优于治疗组(P＜0.05)。在改善月经过少、神疲乏力、潮热盗汗、烦躁易怒、性欲减退证候上，两组疗效相当(P＞0.05)。
　　(2)AMH：两组治疗前后组内、治疗后组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，说明两组均不能提高AMH水平，且疗效相当。FSH、FSH/LH比值：两组治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组疗效优于对照组。
　　(3)AFC：两组AFC治疗前后组内比较，治疗1、2个月后比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组AFC治疗1、2、3个月后组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，说明两组疗效相当。卵巢体积：两组治疗前后组内及治疗后组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，说明两组均不能增大卵巢体积，疗效相当。
　　结论：
　　(1)腹腔镜双侧卵巢良性肿瘤剥除术后肾虚证DOR患者运用滋肾养精法治疗可有效改善中医证候，降低FSH及FSH/LH比值，增加窦卵泡数，改善卵巢储备功能。在改善月经后期、经量过少及伴随症状等方面安全有效。
　　(2)滋肾养精汤在改善临床表现和恢复卵巢功能上有类激素样作用，毒副反应较小，故滋肾养精法是治疗DOR的一种卓有成效的方法。

目录

声明

摘要

前言

1 研究目的

2 病例来源

3 诊断标准

3．1 西医诊断标准

3．2 中医辨证标准

3．3 病例纳入标准

3．4 病例排除标准

3．5 剔除及脱落标准

4 临床研究方法

4．1 分组方法

4．2 治疗方案

5 观测指标

5．1 安全性观测指标

5．2 临床观测指标

6 疗效判定

7 统计方法

结果与分析

1 两组病例治疗前基本情况比较

1．1 年龄分布比较

1．2 病程分布比较

1．3 各项证候积分比较

1．4 血清AMH、FSH、FSH／LH比值比较

1．5 AFC比较

1．6 卵巢体积比较

2 两组病例治疗后疗效结果与分析

2．1 两组临床疗效总有效率比较

2．2 两组中医证候疗效比较

2．3 两组各中医证候积分比较

2．4 两组AMH、FSH、FSH／LH比较

2．5 两组AFC比较

2．6 两组多丹巢体积比较

3 安全性指标

讨论

1 祖国医学对DOR的研究进展

1．1 祖国医学对DOR的病因及病机的认识

1．2 祖国医学对DOR的治疗

2 现代医学对DOR的研究进展

2．1 现代医学对DOR的病因及发病机制的认识

2．2 卵巢储备功能下降检测方法分析

2．3 现代医学临床治疗

3 双侧卵巢良性肿瘤术后肾虚证DOR运用滋肾养精法治疗的临床观察

3．1 研究目的与意义

3．2 滋肾养精法的治疗的机制

3．3 组方解析及现代药理研究

3．4 研究结果分析

4 存在的不足与展望

4．1 不足

4．2 展望

结论

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历