心房颤动中行环肺静脉隔离术的中期随访结果及成功预测因素

摘要

目的：观察心房颤动(房颤)环肺静脉线性消融过程中房颤周长及心律变化与术后随访成功率之间的关系。 方法：共入选55例房颤患者，其中持续房颤30例(男22例，女8例，平均年龄52.8±11.6岁)患者，长程阵发房颤25例(男19例，女6例，平均年龄57.9±9.6岁)。所有患者均在房颤心律下行环肺静脉线性消融术，操作终点为环肺静脉消融线的连续完整及肺静脉隔离。测量并记录消融前后心房周长和心律变化。术后进行系统随访，研究术后房颤复发与否与心房周长及心律变化之间的关系。结果：所有患者均实现肺静脉隔离。其中持续性房颤组10例于消融中转复为窦性心律，另外20例通过电复律转为窦性心律。术后46.6％(14/30)的患者出现早期复发，继续随访中20％(6/30)患者延迟成功，平均随访8.6±2.4月后66.7％(20/30)的患者无房颤复发。单因素分析发现术中心房周长显著延长(14.36±10.52％对4.15±3.91％，P=0.006)及无早期复发(P=0.013)为随访期间无房颤复发的预测因素；同样，多因素分析亦显示术中心房周长显著延长化(OR值1.267，95％可信区间1.02-1.57，P=0.033)及无早期复发(OR值21.35，95％可信区间1.43-318.79，P=0.026)为随访成功的独立预测因素。 在阵发性房颤组，术中16例患者房颤终止，9例通过电复律转为窦性心律。48％(12/25)的患者出现早期复发，继续随访中20％(5/25)的患者出现延迟成功，平均随访9.2±2.2月后，72％(18/25)的患者无房颤复发。单因素分析显示较小的左心房(37.06±4.22对43.43±5.97，P=0.006)、术中心房周长显著延长(10.88±12.69％对-1.20±3.86％，P=0.001)及无早期复发(P=0.021)为术后无房颤发作的预测因素，但是多因素分析显示上述因素均不是阵发房颤复发与否的预测因素。 结论：心房周长变化和早期复发与否为持续性房颤、而非阵发房颤术后房颤复发与否的预测因素。

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心房颤的介入治疗

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