财政视角下我国医药分开改革政策的研究

摘要

近年来，我国以药养医的医疗体制造成医药价格不合理、过度医疗以及医药界的腐败等诸多问题，使得“看病难，看病贵”的矛盾凸显，医患关系紧张。为解决以药养医的弊端，自1998年来我国开始着手研究医药分开的相关政策，并在各地推广医药分开改革的试点，先后尝试了收支两条线模式、药房分离模式、以及取消药品加成的模式，试图切断医药间的利益关系，消除医疗机构对于药品的依赖。本文通过对医药分开各阶段政策的梳理以及对现行医药分开三种模式的分析，借鉴国外医药分开的经验及教训，探讨医药分开的必要性、理想化医药分开的途径，以及如何通过财政政策引导医药分开改革。
　　论文首先对医药分开的概念、研究背景、研究意义以及医药分开必要性进行分析。对以药养医的形成、发展以及医药分开的政策进行梳理，分析了我国从以药养医到医药分开的政策变化以及以药养医的弊端。
　　其次，论文对我国现行的三种医药分开方案及其实施效果进行了分析和研究，发现虽然我国现行的医药分开改革对于切断医药间的利益关系以及降低医疗费用起到了一定的作用，但是三种模式均存在着缺陷，从而未能改变医疗机构对于药品的依赖。
　　在借鉴与我国医疗体制形式相近的日、韩两国的医药分开改革经验的基础上，提出了对我国医药分开改革的思考。要想真正做到医药分开，就必须实现医药在收支核算、实物流通、补偿机制这三个方面的分开，从而改变医药间的利益分配结构，理顺医药关系，促使医药体制良性发展。最后，论文建议通过加大财政投入、改变财政支付方式、完善医疗保障制度以及利用税收调节等财政政策，引导医药分开政策的顺利实施。

目录

声明

摘要

1 导论

1．1 研究背景

1．2 研究意义

1．3 医药分开概念的界定

1．4 文献综述

1．5 研究思路

1．6 创新点与不足

2 我国医药分开改革的财政制度演变

2．1 我国医药分开改革的历史背景

2．1．1 计划经济体制下的医药合业

2．1．2 市场经济体制下的医药合业

2．1．3 以药养医的弊端

2．2 我国医药分开政策的产生与发展

3 我国医药分开模式的分析

3．1 收支两条线模式

3．2 药房体制改革

3．2．1 药房协管模式

3．2．2 药房托管模式

3．2．3 药房剥离模式

3．2．4 药房改革三种模式的比较

3．3 取消药品加成，提高医事费

3．4 我国医药分开政策存在的问题

4 医药分开的国际经验与借鉴

4．1 日本的医药分开

4．1．1 日本医药分开政策的发展

4．1．2 日本医药分开政策的具体措施

4．1．3 日本医药分开的效果

4．1．4 经验借鉴

4．2 韩国的医药分开

4．2．1 韩国医药分开政策的发展

4．1．2 韩国医药分开政策的具体措施

4．1．3 韩国医药分开的效果

4．2．4 经验借鉴

5 通过财政手段促进我国医药分开的建议

5．1 医药分开改革中的政府责任

5．2 从补偿机制角度分析财政投入对于医药分开各方利益的影响

5．3 理想化的医药分开模式

5．4 促进医药分开发展的财政政策建议

5．3．1 建立有效的医疗机构预算管理体系

5．3．2 加大财政投入，改变财政支付方式

5．3．3 完善医疗保障制度，建立医保对医、药的约束

5．3．4 通过税收调节医院药房与社会药房利益的平衡

结论

致谢

参考文献

在学期间发表的学术论文和研究成果