132例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床分析及介入治疗和药物治疗对肾功能预后的影响

摘要

本文探讨了动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的临床特点，评价介入治疗和单纯药物治疗对ARAS患者肾功能预后的影响。 方法：分析北京协和医院1994年11月～2005年2月经肾动脉造影确诊的ARAS患者132例。其中单侧肾动脉狭窄88例，双侧44例。按单、双侧肾动脉狭窄分别进行比较。88例单侧肾动脉狭窄患者按年龄分为≤70岁和＞70岁两组，比较介入治疗和药物治疗后对肾小球滤过率(GFR)值的影响。按基础GFR≥60ml/min和GFR＜60ml/min分组，比较两组差别。把双侧肾动脉狭窄患者分为行双侧介入治疗、单侧介入治疗、非介入治疗三组，比较三组差别。 结果：132例患者中男73例，女59例，平均年龄64±10岁，随诊时间6月～6年；其中诊断高血压123例，冠心病81例，吸烟59例，4例患者在随防中死亡，3例死于心功能衰竭，1例死于脑血管意外；1例随访6年后进入血液透析。其中单侧肾动脉狭窄患者，年龄小于等于70岁的，介入治疗后12个月的GFR值高于药物治疗组，且差异显著(p＜0.05)；介入治疗前GFR≥60ml/min的患者介入治疗后12个月GFR值高于非介入治疗组(p＜0.05)；各组介入治疗与非介入治疗基础GFR值均无显著差异(p＞0.05)。但年龄70岁以上，GFR＜60ml/min介入治疗与药物治疗组相比基础GFR值、治疗后GFR值、血压控制水平均无显著差异(p＞.05)。双侧肾动脉狭窄患者行双侧、单侧介入治疗与非介入治疗，三组患者治疗后1年，GFR水平三组差异不显著(p＞0.05)；但GFR变化值双肾动脉介入治疗组＜单侧介入治疗组＜非介入治疗组。Logistic回归分析显示使用了钙离子拮抗剂(CCB)降压，基础GFR≥60ml/min，进行了介入治疗的单侧ARAS患者，肾功能(GFR)的预后较好(p＜0.05)；而单侧肾动脉的狭窄程度与患者是否吸烟及是否合并高血压相关(p＜0.05)。 结论：单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者，年龄在70岁以下，介入治疗前GFR≥60ml/min，介入治疗后肾功能(GFR)的预后较好；而年龄大于70岁的高龄患者介入治疗不一定能保护肾功能，因此介入前应仔细评估，慎重选择介入治疗。

目录

前言

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 动脉粥样硬化硬化性肾动脉狭窄与肾功能

致谢