パーキンソン病患者における歩行リズム生成障害のためのリハビリテーションと評価

摘要

人間の日々の行動における最も基本的な要素は歩行である．人間の歩行の大きな特徴として，変動する環境の中でも安定した歩行を行うことができるということが挙げられる．その示唆的な例は協調歩行であろう．人間が並hで歩くとき，一方にとって他方の歩行は動的な環境と見なすことができる．それにも関わらず二人が協調歩行を実現できるのは，歩行という運動が基本的には周期的な運動だからである．この前提の下，個人の歩行ダイナミクスの中にお互いの歩行リズムを引き込ませるメカニズムが備わっていれば，協調歩行が実現できると考えられる．それゆえ，歩行においてはリズムが重要な要素となる．それと共に，歩行におけるもう一つの特徴にリズムのゆらぎがある．人間の歩行は厳密には一定のリズムで行われているのではなく，その歩行リズムは常に揺らいでいる．健常者の歩行リズムのゆらぎは1/f ゆらぎに近いゆらぎ特性を持つことが知られている．このことから，人間の歩行リズムを特徴づける量として次の二つの力学的指標が考えられる．一つは，歩行リズムの変動の大きさを表す変動係数（Coefficient of Variation：CV）である．そしてもう一つは，歩行リズムのゆらぎ特性を表すトレンド除去ゆらぎ分析（Detrended Fluctuation Analysis：DFA)におけるスケーリング指数αである．