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スターリング冷凍機を利用した凍結温熱手術装置の基礎研究

机译:使用Sterling冰箱冷冻热热手术设备的基础研究

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摘要

現在,悪性腫瘍や疣贅に対し凍結手術が施行されており,この手術は局所部位に極低温を作用させ,その部位の生体反応を利用した手術方式である.この手術は一般外科をはじめ,皮膚科,泌尿器科などの多くの分野で利用されている.凍結手術装置は1961 年にI. S. Cooper により液体窒素を凍結源とした装置が作製され,発展してきた.現在市販されている装置は,液体窒素などを凍結源とした相変化を利用する装置や,アルゴンガスなどを使用しJoule-Thomson 効果を利用し低温を得る装置がある.凍結源に液体窒素を利用した装置は凍結能力が高く,凍結プローブ先端温度は-190°C以下が得られ,アルゴンガスのJoule-thomson 効果を利用した装置では,-145°Cを得ることが可能である.生体反応としては凍結付着,凍結固形化,凍結炎症,凍結壊死があるが,腫瘍破壊に利用されている現象は凍結壊死である.凍結壊死の発生機序としては,凍結による氷晶の発生·発育,細胞内外の脱水,蛋白質の変性,微小循環系障害,凍結後の免疫誘導などがあげられる[4] .また,悪性腫瘍に対する治療のひとつとして,温熱療法もあげられる.温熱療法は腫瘍組織を加温することにより破壊する方法である.腫瘍組織の血管系は正常細胞とは異なり薄い内皮細胞のみであり,不規則に屈曲するために血流が遅くなり,熱拡散減少により周辺正常組織より高温となる.また,温熱により血管系障害を併発することなどにより壊死すると言われている.しかし,凍結手術や温熱療法においても問題があり,凍結手術では凍結-融解速度により細胞の生存率が変化すると報告されているが,いくつかの報告[8-10] では凍結は急速であるが,融解は受動的に行われている.温熱療法では,腫瘍組織にHeat Shock Protein (HSP)が発現し,それにより細胞修復や温熱耐性を獲得するといった問題があげられる.さらに,凍結手術後に温熱療法を施行した臨床報告は少なく,その影響は明らかではないと考えられる.凍結手術により微小循環系障害が発生するといわれているため,組織の熱拡散が減少し,その後の温熱影響が増強する可能性が考えられる.さらに凍結手術によってHSP などの蛋白質が変性することにより,細胞修復機能や温熱耐性獲得が減弱する可能性も考えられる.そこで本研究では,能動的な温度制御を可能とする凍結温熱手術装置を作製すること,および凍結手術後温熱療法の影響も調査することを目的として実験を行った.
机译:目前,对恶性肿瘤和疣进行了冷冻手术,并且这种手术在局部遗址作用,这是一种使用该部位的生物反应的手术方法。这种手术用于许多领域,例如普通手术,皮肤病学和泌尿外科。已经制造并开发了冷冻手术装置,并用液氮作为冻结来源于1961年的冻结源。目前可商购的装置具有使用使用液氮等作为冷冻源的相变的装置,或使用焦耳汤氏效应获得低温的装置。在冷冻源上使用液氮的装置具有高的冷冻能力,并且将冷冻探针的尖端温度得到-190℃或更低,并且使用氩气的焦耳效应的装置是获得-145° C.有可能。生物反应包括冷冻粘合,冷冻凝固,冷冻炎症,冷冻,但用于肿瘤破坏的现象是冻结坏死。冻结坏死的产生机制是通过冷冻,脱水,细胞脱水,蛋白质退化,微循环障碍,冷冻后免疫诱导的产生和开发[4]。此外,还可以提及热疗治疗作为恶性肿瘤的治疗之一。热疗是通过加热肿瘤组织破坏的方法。肿瘤组织脉管系统与正常细胞不同,只有薄的内皮细胞,血液流量较慢,并且热扩散降低到比外周正常组织更高的温度。此外,据说由于热加热引起的热量是由于热量的坏死。然而,在冷冻手术和热疗方面也存在问题,并且在冷冻手术中,据报道,由于冻融率,细胞活力变化,但在一些报告[8-10]中,冻结是快速的,融化是被动地表演了。在热疗法中,热休克蛋白(HSP)在肿瘤组织中表达,从而引起细胞恢复和热阻。此外,还有很少的临床报告,冻结手术后热疗,它们的影响尚不清楚。由于据说由于冷冻手术而发生微循环疾病,因此组织的热扩散减小,并且可能是可能的热效应。此外,通过冷冻手术改变诸如Hsp的蛋白质,还可以减少细胞修复功能和热阻采集。因此,在该研究中,进行了实验以产生一种能够激活的冷冻热手术装置,并探讨冷冻后手术热疗的影响。

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