骨接合プレートにおけるタッピングを用いた新しいポリアクシャルロッキング機構の提案

摘要

骨接合プレートは，骨折時の治療器具の1つであり，内固定材として用いられる．骨接合プレートを使用する事例の中でも，転倒時に手をつくことで起こる橈骨遠位端骨折は近年の高齢化社会では高齢者の3大骨折に含まれている．前腕部にある模骨は，特に高齢者では骨粗鬆症の影響もあり，軽い外力で粉砕骨折に至る場合がある．このような手術療法の1つとして，図1（a）で示すような骨接合プレートとロッキングスクリューが用いられる．スクリューのヘッド部がプレートと固定され，先端は骨に刺入される構造である．この治療法では複数の骨片を本来の解剖学的に正しい位置に戻して，固定することを目的としている．橈骨に使用される骨接合プレートにおいては，プレートが皮膚から浮き出るプライバシーの問題や，皮下組織の損傷を抑える観点から厚みは2mm以下が望まれている．橈骨は前腕に位置し，体重を支える部位ではないため大きな固定力は必要ないが，2mm厚以下のプレートに固定したスクリューの固定部にはモーメントが作用しやすいため一定の固定力が求められている．また，粉砕骨折により複数の骨片に分割してしまった場合や，骨粗鬆症の患者においてはスクリューを骨折線を避けて刺入する必要があり，図1（b）に示すような術者が刺入角度を設定できるポリアクシャルロッキング機構（以下，PAL）が採用されている．