容量负荷加重导致心衰住院的维持性血液透析患者血浆B型利钠肽水平及临床意义

摘要

目的：探讨容量负荷加重导致心衰住院治疗的维持性血液透析患者血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平及与临床特征、住院期间预后的关系.方法：回顾性观察2008年5月至2009年4月在我院住院治疗的所有维持性血透患者中出院主要诊断为心衰(NYHAIII-IV级)、容量负荷加重或急性肺水肿者(A组),记录临床资料,荧光免疫法测定患者入院时及3次透析后血浆BNP水平,测量入院时X片心胸比例、体表面积矫正后下腔静脉宽度(VCD)及超滤量,心脏彩超测量左心功能,分析BNP变化与以上指标及预后的关系.选择同期年龄性别匹配的无心衰的门诊透析患者49例(B组),肾功能正常的心衰住院患者43例(C组),测定入院时血浆BNP水平.结果：多因素回归分析表明，除年龄、LUMI等传统心血管危险因素外，BNP差值、是否伴合并症是住院时间较长的重要危险因素。结论：维持性血透患者常因容量负荷加重导致心衰而住院治疗;该患者血浆BNP水平明显上升，经透析纠正血容量后可迅速下降，其差值是预测患者住院时间的重要指标。