原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘的DSA表现与介入治疗

摘要

目的：探讨原发性肝细胞癌合并不同类型动静脉瘘的介入治疗的应用价值.方法：入组46例肝癌合并不同类型动静脉瘘患者,分别行肝动脉内化疗栓塞治疗或肝动脉内灌注化疗术,比较分析不同治疗后的疗效、患者的生存率和对肝功能的影响。结果：DSA诊断肝癌合并动静脉瘘者46例,中央型动门静脉瘘14例,周围型动门静脉瘘24例,混合型8例,轻度动门脉瘘13例,中度动门脉瘘18例,重度动门脉瘘15例.低流量型24例,高流量型22例,其中同时合并肝动脉肝静脉瘘2例.38例行肝动脉内化疗栓塞术,8例行肝动脉内化疗术.术后所有患者肝功能均有不同程度好转,行肝动脉内化疗栓塞术中位生存时间,2月、6月、1年总体累积生存率均高于肝动脉内化疗术患者。结节型及巨块型肝癌中位生存时间,2月、6月、1年总体累积生存率相当,且均明显高于弥漫型肝癌。结论：周围型、轻中度及低流量动静脉瘘的患者较容易封堵瘘口，而中央型、混合型、重度及高流量型动静脉瘘患者封堵瘘口难度较大,应尽量使用栓塞剂有效封堵瘘口血流后行TACE，如无法封堵瘘口,则仅行TAI。