小儿足踝关节CPM对痉挛性脑瘫踝关节活动度及周围肌群肌肉长度的影响:2例报告

摘要

目的:肌张力增高是痉挛型脑瘫患儿的主要表现,常造成踝关节活动度受限,腓肠肌等周围肌肉长度缩短,最终导致脑瘫患儿足跟变形,站立时对位对线障碍,继而影响他们的站立平衡及步态.小儿足踝关节CPM首次提出四维动态矫治畸形足的概念,所以本文意在探究小儿足踝关节CPM对痉挛型脑瘫患儿踝关节的关节活动度及周围肌群肌肉长度的影响.rn 方法:2位明确诊断为痉挛性脑瘫的患儿参与了本研究(要求3岁以下,踝关节未出现明显骨性变形),每日粗大运动训练前,给予20分钟小儿足踝关节CPM治疗,包括踝关节背屈、跖屈、内收、外展、内翻、外翻活动度训练,并根据患儿情况予以多维度组合型踝关节活动度训练(如踝背屈结合踝外展等),每次活动度训练均在患儿可承受的末端维持5秒.每个月给予相关评估,调整治疗角度和方案,3个月为一个疗程.治疗前、治疗中及治疗后分别给2位患儿进行踝关节被动活动范围,踝关节周围肌肉长度及肌张力的评估.rn 结果:应用小儿足踝关节CPM治疗一个疗程后，2位患儿的踝关节被动活动范围出现了5-8°的增加(尤其是踝背屈)，可维持并相对延展踝关节周围肌肉长度，但肌张力未能改变。rn 结论:通过这2例痉挛性脑瘫患儿的早期治疗，发现小儿足踝关节CPM对痉挛性脑瘫(3岁以下，踝关节未出现明显骨性变形)受限的踩关节活动度和跺关节周围肌肉长度有较好的疗效。因此，下一阶段我们将增加样本量，加入随机双盲对照组研究，验证小儿足踝关节CPM对痉挛性脑瘫踝关节活动度及周围肌群肌肉长度的疗效。