急性肺栓塞的诊断

摘要

目的：探讨急性肺栓塞(PE)的早期临床特点、诊断方法、临床评价及诊断策略，对其临床表现，诊断策略、风险评估及辅助诊断方法进行综述，提出对最佳诊治策略。方法：检索近期有关急性肺栓塞临床表现，诊断策略、风险评估、辅助诊断方法的研究文献及指南，进行综述。结果：急性肺栓塞的患者的症状：胸痛的发生率为17％，咯血发生率为3％，呼吸困难的发生率高达60％；体征：96％患者可有呼吸加快，58％可闻及干、湿性哕音，53％可闻及高调的第二心音，44％有心动过速(>100/min)，43％有发热(>37.8℃)，36％有出汗，32％有血栓性动脉炎的症状和体征，24％有下肢水肿，23％有心脏杂音。血浆D-二聚体，血气分析，心电图检查，肺动脉造影，电子束CT肺动脉造影(CTPA)，通气/灌注(V/Q)显像扫描，超声心动图等辅助检查可资鉴别。结论：当患者出现新发的或者突然加重的呼吸困难、胸痛、无明显原因持续性低血压时，均应怀疑肺栓塞，应对其进行PE可能性的临床评估，并逐步进行诊断。