经可扩张通道纹牙弧轨钉板系统治疗腰椎失稳性疾病的临床研究

摘要

目的:评价纹牙弧轨钉板系统在经可扩张通道固定融合术中的有效性和可靠性.方法:从2007年8月至2010年8月,对54例腰椎失稳性疾病患者应用自行设计的纹牙弧轨钉板系统经可扩张通道行微创椎弓根钉固定椎间融合术,并与同期传统开放入路椎弓根钉固定椎间融合术治疗腰椎失稳性疾病进行对照研究,分别于术后1周、3个月与术后1年复查.对比两组的总手术时间、内植物置入时间、总出血量；各时间段疼痛VAS评分、ODI评分及改善率；术前和术后各期的椎间隙高度.内植物失效率、术后融合率.结果:所有患者切口均1期愈合,无硬脊膜撕裂、神经根或马尾损伤及椎间隙感染等并发症出现.微创组的手术时间较开放组长,术中及术后总失血量显著少于开放组；椎弓根钉系统置入时间比开放组短.两组术后1周VAS比术前1天均显著下降,差异有高度统计学意义；术后3个月、1年两组VAS、ODI比术前1天均显著下降,差异有高度统计学意义.术后1周、3个月、1年时,两组间VAS、ODI比较,微创组均低于开放组,差异有高度统计学意义.术后1年,微创组的改善率为(77.46±6.34)％,开放组的改善率为(72.73±4.49)％,两组间差别有高度统计学意义(P＜0.01).术后两组椎间隙高度有明显增加.3个月时,两组椎间隙高度差异无统计学意义；1年时,两组椎间隙高度均有丢失,但微创组椎间隙高度大于开放组,差异有统计学意义.两组术后1年时融合率均为100％.结论:经可扩张通道微创固定融合术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快等特点,椎间融合率与开放手术疗效相似,是治疗腰椎失稳性疾病的一种有效方法.纹牙弧轨钉板系统设计合理,安装方便,复位效果好,固定可靠,适合可扩张通道下使用.