电镜下细菌生物膜的形态观察及其与慢性鼻-鼻窦炎的相关性

摘要

目的:研究试验组及对照组之间细菌生物膜的差异性,研究细菌生物膜与鼻窦手术史、术前激素喷鼻药物治疗、是否伴有过敏性鼻炎、伴有鼻息肉/息肉样变、症状VAS评分、术前鼻窦CT评分、术前生活质量SNOT-20(中文版)评分之间的相关性.方法:选择46例行鼻内镜手术的患者,包括试验组24例慢性鼻-鼻窦炎(或伴有鼻息肉)患者,对照组为22例无慢性鼻-鼻窦炎的鼻中隔偏曲患者.在电镜下观察细菌生物膜的形态特征,分析试验组与对照组之间的差异性,并对细菌生物膜的存在与部分临床指标进行相关分析.数据采用SPSS11.5软件进行分析,计数资料采用卡方检验,小样本计数资料用Fisher精确检验,计量资料用t检验,p＜0.05为差异有统计学意义.结果:①试验组中14例患者标本中发现了具有基质包被的球形和椭圆形小体、水通道和三维结构的典型特征的细菌生物膜.②试验组24例患者中14例发现细菌生物膜;对照组22例患者中2例发现细菌生物膜,两者比较有非常显著差异(p=0.000).③试验组中,鼻窦粘膜中细菌生物膜与既往有无鼻窦手术史、术前是否使用激素类喷鼻剂、有无过敏性鼻炎病史、是否伴有鼻息肉或息肉样变相关性的Fisher精确检验显示,差别均无统计学意义(P＞0.05);生物膜阳性与生物膜阴性的鼻窦炎患者的术前症状VAS评分、术前标本侧鼻窦CT评分、术前生活质量(SNOT-20)中文版的评分比较,有显著差异(p＜0.05).结论:①在扫描电镜及透射电镜下,可观察到慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻粘膜标本中存在具有基质包被的球形和椭圆形小体、水通道和三维结构的典型形态特征的生物膜.②试验组细菌生物膜的阳性率与对照组比较,差异具有统计学意义,提示生物膜的存在可能与慢性鼻-鼻窦炎相关.③细菌生物膜与鼻窦手术史、应用激素类喷鼻剂、是否伴有过敏性鼻炎、是否伴有鼻息肉/息肉样变无相关性,提示以上因素可能不影响生物膜的存在;细菌生物膜与术前症状VAS评分、术前标本侧鼻窦CT评分、术前生活质量(SNOT-20)中文版评分有相关性,提示术前病情严重的鼻窦炎患者更有可能出现生物膜阳性.