超声引导下甲氨蝶呤注射治疗胎盘植入12例疗效分析

摘要

文章旨在探讨胎盘植入的超声介入疗法,胎盘植入灶中央及边缘注射甲氨蝶呤治疗胎盘植入的疗效分析.通过术前行阴道超声检查与人绒毛膜促性腺激素(13.HCG)检查.甲氨蝶呤50.70mg加入3-5ml生理盐水中备用,常规消毒皮肤或阴道,超声引导下使用21G洒精针经阴道(8例)、经皮(4例)穿刺进入胎盘植入灶中央及边缘注射甲氨蝶呤溶液50.70m9,中央注射约1-2ml,边缘分3.4个位置注射2-3ml,穿刺注药30分钟内观察盆腔和子宫出血情况.7d、14d后重复治疗,共计治疗3次.术后加强抗感染治疗,未进行甲氨蝶呤静点或肌注治疗,未进行口服米非司酮治疗.术后动态观察13.HCG下降程度,了解植入胎盘滋养细胞活性,第3次治疗后7d、14d、28d经阴道超声检查,28d后若宫腔内仍有残留组织,胎盘组织与子宫壁间有间隙(线样无回声区),遂行钳夹术.临床表明甲氨蝶呤局部作用能使滋养细胞变性、坏死、脱落、吸收，91.7%的病例能在60d前将胎盘组织排出，其中81.8%的病例能在28天前即可以排出胎盘。超声引导下甲氨蝶吟注射治疗胎盘植入，是创伤小、副反应小的安全有效的微创治疗方法，值得推广。