椎基底动脉供血不足的双功能彩色多普勒诊断价值

摘要

目的：探讨经颅多功能彩色多普勒(TCCD)对椎基底动脉供血不足诊断价值。方法：选择临床诊断为VB1患者268例,男107N,女151例,年龄36～78岁,平均(55.6±15.2)岁.对照组为与VB1组年龄匹配的同期正常体检者,共180例,男88例,女92例,年龄35 ～75岁,平均(53.2±12.6)岁,两组年龄、性别无显著性差异(Y＞0.05).病人取俯卧位,颈前屈,胸前置上枕头,以充分暴露枕骨大孔.探头置于枕外隆突凹陷处,声束水平指向前方,二维图像显示类圆形的高回声壁为枕骨大孔,其内呈均匀低回声是延髓,在其两侧可见有上斜向内下的蓝色彩流,即左右椎动脉,显示椎动脉后,探头略向上台在两侧椎动脉汇合处可见蓝色彩流的基底动脉,两者呈“Y”型或点杆状三角结构,频谱均显示负向频谱.重点观测椎基底动脉,观察椎基底动脉血管的走向、彩色血流方向及其频谱,测量血流参数:最大时间速度均值(TAMx)、最高流速(Vnm)、阻力指数(RI),用热敏打印机及录像记录并重点存入该机的一体化工作站内.结果：TCCD对椎基底动脉的显示率为100%，VBI组中BA, RVA, LVA的TAMx与对照组间比较差异有显著性差异((P<0.05)。频谱形态观察:对照组180例中VA, BA均呈收缩期双峰，166例SI峰值大于S2峰值，呈低阻波形图像，有14例VA, BA波峰圆钝，S2>S1；VBl组中256例VA,BA是波峰圆钝，S2>S1。讨论：双功能多普勒彩色血流成像系统能清晰观察颅内结构，可实时看到色彩显示椎丛底动脉部位、形态、走行和血流方向，同时有彩色血流作为一引导调节取样容积的位置，进行角度校止，角度应控制在20以内。因而取得较理想的血流频谱，得到的血流参数较准确，不仅为临床采取适当治疗提供有力的依据，而且还能为临床治疗后的疗效及时作出评估，其无创性、直观性、定量性、安全性和可重复性受到广大医患的欢迎。