成人CroweⅣ°髋关节发育不良的全髋关节置换术

摘要

髋关节发育不良患者在出现髋关节疼痛与活动受限时,通常需要行人工全髋关节置换术,其髋关节的重建方法包括结构性植骨、高髋臼旋转中心、旋转中心内移等,但如何针对不同的病例选择合适的方法存在较大争议。自2001年6月～2008年6月,医院对26例(28髋)髋关节发育不良行全髋关节置换术，手术采用髋关节外侧入路，术中辨认真正的髋臼窝，以髋臼前后壁为参考确定合适的假体型号后，根据髋臼杯外上缘被宿主骨包容的情况决定重建方法。髋关节发育不良行人工全髋关节置换术能明显缓解髋关节的疼痛，改善髋关节的功能，但应严格掌握手术适应证。只有患者出现较严重的砚关节疼痛与活动受限时，才考虑行全髋关节置换术。与骨关节炎等非位关节发育不良患者相比，髋臼的发育不良以及髋关节半脱位或脱位造成的下肢短缩等一系列病理变化增加了碗关节置换术的难度，尤其对严重的或完全脱位的髋关节发育不良患者，重建正常髋关节旋转中心及恢复下肢长度存在较大难度，而后两者是影响人工髋关节寿命的重要因素。