胃癌早期诊断及内镜下治疗研究

摘要

我国是胃癌高发国家,每年死于胃癌患者超过1 6万,约占全部肿瘤死亡人数的1/5.胃癌患者于术后生存期的长短是评价其诊断水平的重要指标,而生存期的长短与胃癌分期密切相关.建立、应用中日亚太高速学术网络(APAN)的早期胃癌诊断远程教育系统;通过染色放大内镜等方法来提高活检阳性率;对早期胃癌进行内镜下黏膜剥离术(ESD).并进行了手术治疗:116例;内镜治疗:内镜治疗术122例，其中内镜黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)6例;内镜黏膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)116例。对30例保守治疗及拒绝手术患者进行随访。通过分子生物学研究，得出：染色组中早期胃癌检出率高于非染色组，统计学有显著差异。染色放大内镜早癌检出率优于普通内镜早癌检出率，但放大内镜三种染色方法之间早癌检出率无显著差异。并建立一套早期胃癌诊断流程:普通白光→放大内镜→放大内镜+NBI或普通白光→放大内镜→放大内镜+靛胭脂。分子生物学方面:做了炎症、肠化、不典型增生少数标本的全基因RNA表达，显示低级别上皮内瘤与高级别上皮内瘤有显著差异。肿瘤治疗战略前移:本研究内镜治疗122例，随访6个月至24个月，尚无复发患者。