乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child AB级患者行肝脏移植的再考虑

摘要

背景与目的:有些乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child A、B级患者,既适合行肝移植,也适合作脾切除贲门周围血管离断术,或其它治疗,病人及家属根据病情告知及自己实际情况,一部分选择了肝移植(LT组),另一部分选择了脾切除贲门周围血管离断术(PDS组)或其它治疗。那么,PDS组和LT组患者的临床结局有何差别,本文作了比较与分析。rn 方法:回顾性分析1999到2011年本中心乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child A、B级患者接受肝移植(LT组)或脾切除贲门周围血管离断术(PDS组)的临床资料,比较两组的生存率及严重并发症率等;施行过脾切除贲门周围血管离断术的患者再接受肝移植(PDSLT组)的,还分析了PDS对LT的影响。rn 结果:PDS组152例，LT组84例，PDSLT组27例。PDS组较LT组的严重并发症率和围手术期死亡率低(p=0.007和p=0.015)，严重并发症率分别是2.63%和11.90%，死亡率分别是0和4.76%，两组的1、3、5年生存率分别为99.3%、98.1%、89.0%和91.1%、85.4%、79.0%，有统计学差异(P=0.04)。PDSLT组和LT组在术后严重并发症率和死亡率间没有差别，两组的1、3、5年生存率分别是91.2%、82.1%、82.1%and91.1%、85.4%、79.0%(P=0.694)，也没有差别。rn 结论:对那些乙肝肝硬化门脉高压症肝功Child A, B级既适合行肝移植也适合接受脾切除责门周围血管离断术的患者，首先推荐详尽评估脾切除责门周围血管离断术的可行性特别是预期5年生存率，以后再考虑肝移植，以争取最大的生存获益。