高MELD评分的乙肝相关良性终末期肝病患者行成人间活体右半肝移植的安全性和有效性的评估

摘要

目的：评估高MELD评分的乙肝相关的良性终末期肝病患者行成人间活体右半肝移植(adult-to-adult right-lobe living donor liver transplantation,ARL-LDLT)的安全性和有效性。方法：将2002年5月至2009年10月在中心因乙肝相关的良性终末期肝病行ARL-LDLT的70名患者按MELD(model for end-stage liver disease)评分分为两组:L组(MELD评分≤25)和H组(MELD评分＞25)。近期疗效评估指标包括受体30天死亡率和移植物失功、反应肝损伤的生化指标、住院时间、术后3个月内的并发症。远期疗效评估包括移植物及受体的存活率和术后第1、3、5年HBV复发率。结果：H组具有更高的肺炎发生率，两组之间其余指标如供体的预后，受体天门冬氨酸氨基转移酶(asparatateaminotransferase,AST)峰值和丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)峰值、住院时间及术后并发症等均没有统计学差异。H组与L组相比较，受体1、3、5年存活率和术后HBV复发率也没有统计学差异。结论：在高MELD评分的乙肝相关的良性终末期肝病患者中也可以安全、有效地行ARI-LDLT。高MELD评分可能不会再认为是ARL-LDLT的禁忌。