目的：探讨失神经支配对人喉内收肌和外展肌纤维表型转换及肌球蛋白重链(Myosin heavy chain,MHC)转型的影响以及变化规律.方法：按病程将人喉内收肌和外展肌标本分为失神经6～12月组、1～2年组、2～3年组、3～6年组、＞6年组和正常对照组.采用HE和Masson染色观测喉肌的形态学转变,采用免疫荧光、荧光定量PCR和Western blot分别检测喉肌MHC各亚型的转录和蛋白水平.结果：随着失神经时限的延长,所有肌纤维的平均直径逐渐减小,截面积逐渐减小,而胶原纤维截面积逐渐增加,以环杓侧肌为代表的喉内收肌肌萎缩速率和幅度均小于以环杓后肌为代表的喉外展肌.环杓后肌失神经支配后MHC-Ⅰ表达下降,而MHC-Ⅱ表达升高,以失神经1～2年为关键期;环杓侧肌失神经支配后总体MHC-Ⅰ表达变化不显著,仅表现为MHC-Ⅱ各亚型之间的调节,以失神经3～6年为关键期.内收肌MHC各型表达变化相对滞后;相同失神经时限的喉外展肌环杓后肌MHC表型表达变化的程度要大于内收肌环构侧肌。结论：由于不同收缩性质肌纤维类型的比例组成导致肌肉组织类型和功能特性的差异，失神经支配对喉内收肌和外展肌的肌纤维形态和肌纤维转型的影响是有差异的，外展肌MHC表达变化的程度和幅度大于内收肌。需恢复环杓后肌声带外展功能的延期喉返神经修复手术宜在损伤1年内进行，而恢复环杓侧肌声带内收功能的延期喉返神经修复手术可以选择在损伤3年内进行。为临床喉返神经修复手术的可行性和时机选择提供理论依据。
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