肺炎克雷伯菌可接合质粒耐药性和传播特性研究

摘要

目的:明确临床多重耐药肺炎克雷伯菌耐药谱,了解克隆播散状况,评价可接合性质粒对细菌耐药性的传播转移作用.方法:K-B纸片法进行药敏实验,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行临床菌株克隆分型,滤膜接合法进行质粒接合实验,质粒做S1酶切结合PFGE的方法判读其分子量大小,PCR扩增筛选接合菌株的常见耐药基因.结果:临床肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等药物显示出很强的耐药性,PFGE分型显示克隆传播趋势不明显.临床菌株均携带可接合性耐药质粒,分子量大小在30kb-360kb之间,传递了对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等药物的耐药性.PCR扩增筛选发现这些可接合质粒常编码CTX-M型、TEM型、KPC型β-内酰胺酶基因,以及质粒介导喹诺酮耐药基因qnr.结论:临床肺炎克雷伯菌多重耐药性严重,耐药性的快速传播已非同源克隆细菌的简单播散,更重要在于可接合质粒造成的耐药基因快速水平转移.