神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的学习曲线分析及对策

摘要

回顾性分析医院神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术从初学期到成熟期的40个病例的情况。每位手术医生的前后5例各归一组，比较两组在神经内镜操作成功率、操作时间、出血量、鼻粘膜损伤程度、垂体肿瘤切除程度和死亡率方面的差异。结果初学组内镜操作成功率80％，而成熟组操作成功率100％，操作失败的原因为蝶窦开口寻找困难和鼻粘膜出血过多;两组在内镜操作时间、出血量、肿瘤切除程度方面有显著差异(P<0.05)；两组手术死亡率均为0。得出结论神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的前5例为学习阶段，需要在经验丰富的上级医师的指导下完成，才能保证手术质量。进行医学模拟技术训练(包括“地图箱”的神经内镜操作训练和尸颅的鼻蝶解剖入路研究)是提高手术成功率的快速、有效的手段。