PICC堵管的预防与相关研究

摘要

目的：研究中心静脉导堵塞发生的监测、预防及早期治疗，试图探索一条减少中心静脉导堵塞发生率的可行途径。方法：对106例接受PICC堵管的患者通过定时(置管前，置管后第二天，以后每7天一次)检侧导管内血液的凝血状态(PT，Aptt，Fgb)，并抽取导管内血样检测有无微血栓及纤维蛋白的形成，在怀疑有血栓及纤维鞘形成时，行导管造影以明确诊断，实验组应用2mg组织纤溶激活物(TPA)导管内注射，留置30分钟后抽出，观察实验组和对照组PICC导管堵塞的发生率，导管拔除或换管的比例。结果：实验组与对照组病人性别、年龄、体重、PICC方式、基础凝血状态、微血栓及纤维蛋白的形成的检出率、导管造影的阳性率等，均无统计学差异(P＞0.05)；导管堵塞的发生率、导管拔除或换管的比例，有统计学差异(P＜0.05)。结论：局部凝血状态以及微血栓及纤维蛋白的形成的检测可以预测导管堵塞的发生，导管造影能较为准确地诊断早期的导管堵塞，而早期局部应用TPA则可能对导管堵塞具有预防及早期治疗作用。