神经外膜微小再生室法修复周围神经损伤108例临床报告

摘要

本组108例中合并血管损伤21例，合并皮肤软组织缺损12例。传统的神经修复方法是端对端紧密缝合的方法，对外周神经损伤缝合而言轴突易扭曲、叉开使之对合不良，存在感觉束与运动束错对情况，治疗效果差。如果吻合时留有微小再生室就可避免此弊端，随着显微外科技术的广泛应用，周围神经损伤修复的疗效显著提高。在显微镜下，能够清晰的解剖，能把神经彻底清创，能清晰分辨出神经外膜滋养血管的走向以及神经束的大小、形态、方向，有利于神经的“原位”端端缝合;通过此技术，可发挥神经趋化再生的特性，可以达到操作精细、准确、无创，能做到良好的束膜吻合，能最大限度地消除影响神经生长的不利因素，为神经的生长提供良好的前提条件。另外周围神经损伤尽可能急诊一期修复，急诊一期手术，此时组织损伤时间短，局部无疤痕组织，组织解剖清楚，层次分明，神经外膜滋养血管的走向以及神经束的大小、形态、方向清晰易于辨认，神经回缩少，便于“原位”的精确吻合，利于神经功能的恢复，而且不必游离过长的神经即可无张力缝合，避免增加医源性神经损伤的可能性;神经损伤后6小时神经纤维即开始再生，神经损伤后早期修复比晚期效果好，因为早期修复可避免相应神经元胞体过多死亡，为再生的轴索建立通道，有利于神经纤维尽早再生，可尽快恢复神经的连续性和功能，减少了神经的退变，使相应损伤神经所支配的靶器官减少失神经营养的时间，有利于恢复神经的功能，提高治疗效果。