成人急性淋巴细胞白血病预后及分层治疗

摘要

依照患者的临床特点和白血病恶性克隆的生物学特征，采取个体化的治疗对策是获得急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗成果的关键。ALL的预后判断是一个动态的体系，包括了固定的指标和动态的指标，治疗策略的制定在诊断时应有总体的规划，治疗、随访过程中还要及时调整。成人ALL动态的预后判断指标主要是指早期治疗反应和MRD监测结果。化疗是ALL最主要、也是最基本的治疗方法，分为诱导缓解治疗阶段及缓解后治疗阶段。肝细胞移植是缓解后的治疗选择之一，也是根治本病的唯一手段。靶向治疗是部分具有特殊靶点患者的治疗选择，是近几年新开展的治疗方法。指出，未来ALL的治疗：和AML一样，预后判断会更强调细胞遗传学和分子标志相结合，分层治疗的理念将得到进一步深化；allo-HSCT的地位将得到进一步加强，适应证更加明确，如何提高自体移植的疗效值得进一步探讨；靶向治疗应用更加成熟。