社会保险总额预付制的实践与探讨——以东莞市为例

摘要

目的:探讨适合我国国情的社会保险结算办法.方法:以东莞市为例,选取某三甲医院的医保患者及自费患者为研究对象,利用各住院资料,分析总额预付制对住院费用、医疗行为的影响.结果:总额预付制能很好地控制医疗机构的总费用,但对于控制次均住院费用效果欠佳.结论:结算机制可走向多元化组合支付方式,如总额预付制与“按服务人次支付”相结合,或总额预付制与“按病种付费”相结合,并需完善监督考核机制.