2007-2012年脑卒中偏瘫肩痛住院病例回顾分析

摘要

目的:回顾性调查住院脑卒中偏瘫肩痛患者,探讨近年住院病例脑卒中偏瘫肩痛的特点.方法:选取南京3家医院,调查2007-2012年间住院符合脑卒中偏瘫肩痛诊断的106例患者的逐年住院情况、诊断、症状体征、辅助检查、治疗情况,并粗略估计患病率.结果:近5年脑卒中住院数和肩痛生病例数有逐年增加的趋势,粗略患病率为109.07/10万人口·年,发病率为34.19％.临床类型以粘连性肩关节囊炎(56.60％)和肩关节半脱位(17.92％)为主,中枢痛仅占12.26％.主要症状为肩痛(100％)、肩关节活动受限(98.11％)和肩胛骨粘连(56.6％).肩部MRI示肌腱韧带病变(57.14％)和肩袖肌撕裂(38.10％)在肩痛患者较多.头颅MR示中枢痛病例53.85％涉及丘脑,其余为基底节区、脑干和桥小脑角.综合性康复治疗后肩痛均改善,电针对肩关节半脱位疼痛更有效,疼痛管理疗效与累及内囊后肢、肩痛出现时期呈负相关,与治疗前肩痛教育、肩痛消退时期、肩痛诊断、发病到康复介入时间呈正相关.结论:脑卒中偏瘫肩痛近年有逐年增加的趋势,以粘连性肩关节囊炎和肩关节半脱位为主,肌腱韧带病变和肩袖肌撕裂较多见,综合性康复治疗对疼痛管理有效.各类肩痛及各时期肩痛发病率能对偏瘫肩痛疼痛预后、疼痛管理效果提供参考.