股骨粗隆间骨折术后康复国内治疗进展

摘要

本文就国内股骨粗隆间骨折术后的康复治疗进行回顾性总结.分析了其流行病学特点和相应的生物力学改变的基础,发现老年人尤以骨质疏松明显者,遇低能量创伤即可导致该骨折.其发生比重为女性大于男性.明确股骨粗隆间骨折后手术重建股骨距的解剖结构的重要性与康复中如何消除剪力、扩大压缩应力的临床意义.并对于几种常见的手术方式进行了简单的阐述,无论是保守治疗,还是外固定支架术,以及髓外、髓内的内固定系统,甚至是人工关节置换术都进行了相关文献的比较分析,其中对于康复治疗内容有部分程度的涉及,尤其是对DHS和PFNA这两种固定方式的生物力学及康复治疗的基础有重点的进行了分析.更是从大量的文献与研究中得到牢固的固定方式和及早的康复介入已成为其公认的治疗原则.从而进一步来分析术后康复的介入时间、患者年龄、不同的手术方式及内固定材料对于术后的康复治疗效果所起到的相关影响.对于患肢早期负重需要谨慎而客观的态度,必须明确下床站立与负重练习,以及弃拐步行之间的时间结点和顺序的重要性.可根据患者的骨折类型、骨折固定牢固程度、内固定物选择及骨质疏松情况,特别是骨折复位中内侧股骨距小粗隆处皮质骨支撑稳定程度,来决定患者术后离床时间,何时负重及负重量多少.最后笔者提出未来骨科康复的相关治疗技术的细化与规范化将会是研究的重要的方向之一.