肺细针穿刺细胞学样本TB-PCR检测在肺结核诊断中的价值

摘要

目的：肺细针穿刺方便、创伤小、简单快捷,被广泛应用于临床取样帮助诊断肺部疾病,而肺细针穿刺细胞学样本TB-PCR检测帮助诊断肺结核的研究非常少.本研究目的是探讨肺细针穿刺细胞学TB-PCR检测在肺结核诊断中的价值. 方法：回顾性选取2017年1月至2018年3月肺细针穿刺细胞学病理诊断肺结核或可疑结核的病例共111例,包括肺结核患者73例(结核组)和非肺结核患者39例(非结核组),穿刺细胞学标本用PCR扩增检测结核分枝杆菌DNA(TB-DNA),以临床最后诊断为“金标准”,探究TB-PCR诊断肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值. 结果：TB-PCR检测在肺结核中诊断灵敏度为78.2％,特异度为89.4％,阳性预测值为93.8％,阴性预测值为73.9％.结核组73例(65.8％),病理表现为增值型9例(12.3％),干酪样坏死型35例(48.0％),混合型29例(39.7％),干酪样坏死型及混合型TB-PCR检测阳性率明显高于增殖型,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,结核组中9例(13.4％)患者经组织学活检未获得诊断依据并且微生物检验如结核杆菌培养及荧光抗酸等阴性,其中4(44.4％)例细胞学样本TB-PCR检测阳性,给予抗结核治疗,临床和影像学证实抗结核有效. 结论：肺细针穿刺细胞学样本行TB-PCR检测是肺结核诊断的有效手段,可使部分结核病人因组织学活检和微生物学都阴性的情况下避免进一步入侵性诊治,在肺结核的病理诊断中具有良好的应用价值.