应用五脏相关学说论治早发性卵巢功能不全

摘要

随着社会机构和女性角色的改变,职场女性中早发性性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的发生率有逐年上升趋势,近年来各种研究层出不穷.随着病因研究的深入和临床病例的积累,人们意识到卵巢早衰是一组临床表现多样,病因复杂且进行性发展(包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”的疾病).2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)发表最新的POI处理指南将POI诊断中的FSH阈值降为25U/L,旨在达到早期诊断早期治疗的目的.中国目前使用的诊断标准是:年龄＜40岁,出现停经或月经稀发4个月,并有连续两次间隔4周以上FSH＞25U/L.POI的病因复杂,约70％的POI原因不明,即特发性POI中医学无相对应的诊断及病名,但早在《素问.阴阳应象大论》中论及“能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也”“年四十而阴气自半,起居衰矣”.根据其临床表现可归属于“月经先后不定期”“月经过少”、“月经后期”“经间期出血”“闭经”及“血枯经闭”“不孕症”“妇人脏燥”等疾病范畴.中医学认为,肾主生殖,肾虚是本病根本病机,治疗总以补肾填精、调理冲任为原则.本文从整体观点出发,以五脏相关学说为理论基础,提出POI的发病机制不仅与“肾”息息相关,又与肺、脾、心、肝其它四脏密切相关,为整体辨治POI探求论依据.