口服直接抗凝药物:是否适用于预防和治疗癌症相关的静脉血栓栓塞?

摘要

当前使用口服直接抗凝药物(Direct Oral anticoagulants,DOACs)预防和治疗癌症患者静脉血栓栓塞(VTE)的研究数据仍然不足.另外使用口服直接抗凝药物治疗VTE目前的经验非常有限,因此还无法得出明确的结论.然而,目前共有5项关于口服直接抗凝药物(DOACs)与服用维生素K拮抗剂(VKAs)治疗急性VTE患者的研究比较,这其中有数百名患者至少有一项活动期癌症,癌症病史或疾病过程中发生的癌症.Meta分析显示,与VKAs相比,DOACs至少具有类似的功效和安全性.目前一些调查一级预防和治疗癌症患者的研究正在进行之中,有些将很快完成.然而,可能需要进一步的试验,尤其是针对特别高危的VTE患者的预防.本文还包括对使用DOACs治疗癌症患者的个人意见.总之,目前可用的数据显示,DOACs治疗VTE可能是安全有效的,然而需要在专门设计的癌症患者试验中进一步证实.就预防而言,迄今为止,甚至极少有数据存在,因此在将DOACs用于一级预防之前,必须评估正在进行的研究结果.