二期梅毒误诊一例

摘要

梅毒是由苍白螺旋体感染所致的性传播疾病，梅毒临床上分三期，一期表现为硬下疮，皮损多为单发，大多发生于生殖器部位、少数发生于唇、咽、宫颈等处，二期梅毒疹常发生于感染后7-10周或硬下疮出现后6-8周，偶可与下疮同时出现，表现极为复杂多变，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、糜烂、溃疡、结痂等，特别容易误诊为“湿疹”、“真菌感染”、“银屑病”、“多形红斑”、“尖锐湿疣”等多种疾病而延误治疗，本例患者表现为血管炎皮损，国内报道少见。分析误诊原因可能与以下方面因素有关:1.病史采集不详细，涉及到隐私问题常常忽略;2.患者年龄太小，易误导医生;3.患者可以隐瞒病史而误导医生;4.基层医生知识面狭窄，对二期梅毒疹的多样性认识不足而误诊;5.患者伴有疼痛症状时易误导医生;6.患者自行外擦一些药物导致皮损不典型，使临床诊断更加困难而误诊。减少二期梅毒误诊的对策包括:1.增强对二期梅毒疹表现多样性、复杂性的认识，对于不能用常见疾病解释的皮损均要想到梅毒的可能;2.详细询问病史，当涉及到患者的一些隐私，如冶游史、吸毒史等问题时，不能回避。