中药治疗子宫腔粘连妊娠患者1例验案

摘要

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指各种因素,如宫腔操作、感染、放射线等造成子宫内膜基底层受损后粘连带形成,宫腔肌壁或(和)宫颈管相互粘连,宫腔部分或全部封闭的现象,又名子宫腔粘连综合征(Asherman syndrome,AS).临床表现主要为经量减少、闭经、周期性或慢性盆腔痛、继发不孕、习惯性流产等.诊断金标准为宫腔镜检查.目前中医药治疗宫腔粘连复发具有一定优势。目前国内研究者对宫腔粘连的病机认识主要为瘀血阻滞、肾脏亏虚、肝肾不足、脾胃虚损、肾虚血瘀、冲任失调、邪瘀互结这7种类型，夏敏主任认为临床上瘀血阻滞证、肾虚血瘀证更为多见。该病例患者为育龄期患者，既往月经周期、月经量均正常，因清宫术后月经量减少，夹血块，轻度痛经，伴乳房胀痛，口干、心烦，纳可，眠欠佳。舌质暗红，边见瘀点，舌下静脉迂曲，脉弦细。患者辨证为气滞血瘀证。由于该年龄阶段的患者肾气已经充盛，由于金刃损伤胞宫胞络，导致瘀血内阻，瘀血不去，新血不生，气血不能荣养胞宫，无法充盛血海，故出现月经过少，难以受孕。因此治则以化瘀通络养血为主，方中以当归、川芍、赤芍、桃仁、益母草等活血化瘀药物主攻化瘀，丹参化瘀养血，鸡血藤养血通络，予以柴胡、积壳、白芍疏肝理气，酌情加入熟地、山药使肾气得以充养，全方攻补兼施，标本兼顾，祛瘀不伤正。