影响急诊STEMI患者签署PCI知情同意书时间的因素及改善措施

摘要

目的：随着社会经济的发展,中国中国心血管病(CVD)死亡率高于肿瘤及其他疾病居疾病死亡构成的首位,农村为44.60％,城市为42.51％.国内外研究证明,再灌注治疗是急性心梗的治疗的关键,而急诊PCI是最合适的再灌注治疗措施.新发约60万STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)患者当中,仅有约3万人得到了规范及时的治疗.现状回顾本院2016-2017年行急诊PCI患者时间轴发现,部分患者DTB时间延长严重;其中介入治疗知情同意时间占总时间过多尤为突出,最长达到53min.这严重影响DTB≤90min目标时间的实现,进而使患者可能错过急性心肌梗死黄金救治时间. 方法：根据STEMI患者签署急诊PCI知情同意书的时间将2016年05月至2017年5月在本院收治的行急诊PCI的70例STEMI患者分为短决定PCI签署知情同意时间组(≤10min)和长决定PCI签署知情同意时间组(＞10min)两个对比组,应用Logistic回归分析探讨影响决定PCI签署知情同意时间的因素. 结果与结论：Logistic回归分析表明：多数STEMI患者的决定PCI签署知情同意时间超过指南要求,临床因素和院内机制与长决定PCI签署知情同意时间相关,应当建立起有效的院内机制来降低院内延迟.为更多的患者提供更加及时、规范的治疗刻不容缓.