老年健康管理与随访协同护理协议

摘要

传统的以急救为导向、以疾病为中心的健康保健服务是以三级医院、社区医院和社区保健中心为基础的.已有研究发现,在临床和社区环境中都有可能改善疾病预防服务,但因为在这些环境中难以协调,导致服务效率低下和收益减少.协同护理管理(CCM)旨在提供高效率的医疗模式来取代以往的医疗模式,以解决人口老龄化带来的护理需求问题.本文的目的在于,结合实际开展的案例,描述使用协同护理方法为老年人实施健康管理计划的相关流程和活动,包括不同参与者在协同护理过程中所扮演的角色,重点是"患者登记""健康档案记录"和"每周随访"等部分.