1例短肠综合征合并全身静脉血栓形成患者的护理报告

摘要

患者男,32岁,主因确诊短肠综合征13年余,发热2天于2016年7月11日收住本院.患者于2002年11月7日因肠扭转导致小肠坏死在外院行小肠切除术,小肠仅剩10cm.2003年2月15日在本院行活体部分小肠移植术.患者因从事网吧管理员而未按照要求规律服药导致移植排斥反应,于2013年1月22日行移植小肠切除术,术后院外行全胃肠外营养支持治疗.辅助检查提示:肝功能、肾功能损害,代谢紊乱,骨关节变形,骨质疏松,活动受限等营养不良的表现.X线示:肺部感染.入院查体:T39.6,P102次/分,R22次份,BP105/65mmHg,全身皮肤及巩膜中度黄染.因患者长期院外行全胃肠外营养支持治疗并发全身周围静脉及双侧锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉及中心静脉广泛血栓形成,管腔闭塞,无法建立静脉通道.于2016-07-11本院通过多学科合作依据置管路径选择长度、材质均合适的多功能血管内造影导管在超声定位、X线引导下经皮经肝、肝右静脉穿刺成功留置15cm至下腔静脉,并使用血管鞘进行内外固定.患者经过1月的溶栓、保肝、营养等对症支持治疗于2016-09-01出院.