胸痹的从肝论治浅谈

摘要

胸痹是由于心气血不足,阴寒、痰浊、瘀血等邪气滞留胸中,瘀阻脉络而致胸闷、胸膺、肩背疼痛、两臂内痛、短气等为特征的一种常见心胸病证.轻者仅膻中或胸部憋闷疼痛,可半夜心悸;重者心痛彻背,背痛彻心,四肢厥逆,面色苍白,冷汗淋漓,脉微欲绝,旦发夕死,夕发旦死.西医中冠状动脉粥样硬化性心脏病就属于此范畴.“胸痹”的相关记载最早见于《内经》,《素问·举痛论》云:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,思则气结……”说明不同的情志变化太过,对人体的气机运行均可产生不利影响.胸痹的治疗重在辨证论治，现代人生活节奏快、压力大、糟神紧张，因而从肝论治尤其是疏肝理气、调畅气血，就显得尤为重要.临证时，医护人员应及时发现并帮助患者消除心理压力，适当时可对患者进行积极的干预，调节其心态，从而减少患者抑郁、焦虑等负面情绪的发生。胸痹的治疗在活血化瘀的基础上根据气阴两虚、阳虚寒凝、痰浊闭阻等证型不同，兼顾脏腑之间的关系，进行全面调理，做到因人而异，注意情志的调节.同时因证选方，加入楝子、佛手、瓜篓等疏肝解郁之品，提高用药疗效，肝心同治达到理想效果。