40例胃肠胰神经内分泌肿瘤临床特点分析

摘要

目的：通过对胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)的临床综合分析,探讨该病在临床中的发病规律及相关疾病特点,以进一步增加临床对此类疾病的认识,减少疾病误诊、漏诊率. 方法：收集2014年1月至2016年11月就诊于贵州医科大学附属医院的40例GEP-NENs患者的临床病例资料,对其进行回顾性综合分析,归纳出该病的一系列疾病特点. 结果：1.40例GEP-NENs病例,男24例,女16例,男女比例为1.5：1,发病年龄位于29-81岁之间,中位年龄51岁,原发部位以直肠最多;2.非功能性GEP-NENs36例,其临床表现无特异性,功能性GEP-NENs4例,均位于胰腺,主要表现为体重增加及反复发作的晕厥、意识障碍;3.40例病例中：24例行CT检查发现病变18例,6例行MRI平扫检查发现病变4例,29例行电子内镜检查均发现病变,16例行超声内镜后考虑为NEN者11例(68.75％);4.手术治疗37例,保守治疗3例;5.40例病例37例报道原发肿瘤直径大小,肿瘤直径小于1cm者10例,1.0-2.0cm之间者13例,大于2cm者14例;肿瘤T分期,Tis1例,T121例,T26例,T310例,T42例;淋巴结转移8例,淋巴结转移率为20.00％;2例发生远处转移,转移部位均为肝脏;6.免疫组化Syn阳性40例,CgA阳性31例;40例患者均测定Ki-67指数,≤2％者23例,3％-20％者8例,＞20％者9例;7.年龄、肿瘤大小、T分期、淋巴结转移与病理分级之间有正相关关系. 结论：1.GEP-NENs最常见的好发部位是直肠,无功能性GEP-NENs临床表现无特异性,功能性GEP-NENs可出现相关激素分泌过多所致的一系列临床症状;2.电子内镜对GI-NENs的检出率为100.00％,为早期发现下消化道NEN,建议40岁以上人群行结肠镜检查;3.EUS对诊断GEP-NENs及明确肿瘤性质具有较高价值,CT及MRI检查对GEP-NENs的部位、肿瘤侵犯及转移情况有较高诊断价值;4.免疫组织化学检测Syn及CgA有助于GEP-NENs的确诊;5.手术切除是早期GEP-NENs主要根治手段;6.年龄、肿瘤大小、T分期、淋巴结转移与病理分级之间有正相关关系.