重视高危人群筛查是自身免疫性肝病早期诊断的关键:单中心16年回顾性研究

摘要

目的：分析自身免疫性肝病(AILD)患者首诊特征的年代变化,提示该病早期诊断的重要意义. 方法：本文回顾性分析2000年1月至2015年12月就诊于天津医科大学总医院消化科AILD患者514例,根据时间划分为4个年度段(2000年至2003年,2004年至2007年,2008年至2011年,2012年至2015年),比较首诊年龄、诊断途径和首诊肝硬化比例的变化情况. 结果：本中心AILD诊断例数呈逐年上升趋势(x2=4.22,P=0.647),年龄范围(16-81)岁.体检筛查作为AILD患者首诊途径的比例逐年增多(x2=36.336,P=0.002),因出现相关临床症状或肝硬化失代偿期表现而就诊的患者比例逐年下降(x2=39.359,P=0.001).不同性别的AILD患者平均首诊年龄均有明显下降趋势,其中男性患者平均首诊年龄下降明显[(76.33±7.76)/(69.00±12.58)/(64.75±11.93)/(60.05±6.82),F=6.659,P＜0.001].首诊合并肝硬化的患者比例明显降低[73.68％(14/19)、65.67％(44/67)、42.96％(61/142)、28.32％(81/286),x2=44.320,P＜0.001],其中AIH和PBC患者差异较显为著(P＜0.05).首诊合并肝硬化AILD患者比例的降低与健康查体作为首诊途径的比例逐年增多有明显相关性(r=-0.559,P=0.024). 结论：体检筛查发现肝功能异常作为AILD患者首诊途径的比例明显升高,首诊年龄呈下降趋势,首诊时肝硬化及并发症的比例明显降低.需对体检发现肝损伤人群进行规范的免疫学检查,重视无症状AILD患者的早期诊断.