后路病灶清除经椎间孔椎间融合术治疗胸腰椎结核

摘要

目的：探讨经椎间孔椎间融合术治疗胸腰椎结核的疗效. 方法：2008年3月～2014年10月对27例确诊为胸腰椎结核的患者行后路病灶清除、经椎间孔椎体融合、椎弓根螺钉内固定术.ASIA分级：A级1例,B级3例,C级10例,D级8例,E级5例;脊柱病变节段后凸Cobb角为19°～85°,平均46°.病变共累及45个椎体,平均累及椎体数1.7个.术后48～72h拔管,术后抗感染治疗3-5天,术后用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平四联合抗结核治疗2个月,异烟肼和利福平联合抗结核治疗12～18个月. 结果：术后患者的神经功能均有不同程度的恢复,末次随访时ASIA分级改善1～2个等级.术后测量后凸角度为10°～45°,平均18°,后凸角度矫正率为66.8％,末次随访时后凸角度为12°～55°,平均24°,平均丢失6°,随访时矫正率为66.6％.术后复查未见内固定及椎间融合器松动、断裂,无假关节形成,植骨融合时间3.5～7个月,平均4.5个月. 结论：后路病灶清除+经椎间孔椎间融合术治疗胸腰椎结核能够在一个切口内同时完成病灶清除、脊髓减压、脊柱畸形矫正、前方椎体间植骨内固定,疗效满意.