泊沙康唑与氟康唑预防中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的药物经济学评价

摘要

侵袭性真菌病(Invasive Fungal Disease,IFD)是指真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖,并导致炎症反应及组织损伤的疾病.恶性血液病患者中IFD发病率高达5％～24％,粒细胞缺乏是主要原因,一旦出现IFD则病死率较高,国外有报道因念珠菌或曲霉菌感染的死亡率为40％～50％,因镰刀菌或接合菌感染的死亡率则超过了70％.循证医学证据表明早期干预治疗可以减少IFD死亡率,对具有发生IFD高危因素的患者,在出现感染症状前应预先使用抗真菌药物以预防真菌感染的发生[1].对于血液病化疗中中性粒细胞缺乏患者,国内指南推荐的初级预防IFD抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑和泊沙康唑[1].国外研究表明,泊沙康唑不仅在防治IFD的效果上强于氟康唑和伊曲康唑,且经济学分析的结果也显示其具有更好的成本-效果.Shen Y[4]等在国内也开展了泊沙康唑与氟康唑预防IFD的有效性与安全性的临床试验,这是一项多中心、随机、开放的注册研究,结果表明泊沙康唑在中国的IFD高危人群中的有效性优于氟康唑,且长期使用耐受性良好.但泊沙康唑在国内价格较高,而国内尚无相关药物经济学研究,因此,本研究拟从医疗系统的角度对泊沙康唑和氟康唑预防血液病化疗中中性粒细胞缺乏患者的IFD进行药物经济学评价,为医院药品遴选和医保药费控制提供数据支持.