PSO截骨椎椎间盘前纵韧带骨化对强直性脊柱炎伴胸腰椎后凸畸形后凸矫正的影响

摘要

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨及外周大关节的慢性炎症性疾病,常导致胸腰椎僵硬性后凸畸形,脊柱失衡,行走困难,胸腹腔脏器受压,呼吸和消化功能障碍,严重者可出现缺铁性贫血和神经功能障碍.大多数AS患者的脊柱后凸表现为规律的圆弧形后凸,少数可因伴随假关节而出现角状后凸.脊柱截骨矫形手术可有效重建AS患者脊柱矢状面平衡,恢复水平视线,缓解脏器压迫.根据脊柱三维后凸畸形的不同弯型特点,后凸顶椎位置,椎体间前纵韧带钙化即骨桥形成情况和脊柱后凸角度大小等因素可选择不同的截骨矫形策略.尽管如此,PSO截骨矫形仍作为强直矫形的基本术式被广泛应用,其截骨方式可保持最基本的V型闭合截骨,也可为获得更多的截骨矫正而演变为前柱张开型截骨,从而降低行多节段截骨矫形的概率.理论上讲,前柱张开可以通过截骨椎前壁的骨折或椎间盘的楔形变来实现.前者已被广泛描述,包括COWO截骨和Y形VCD截骨,而椎间盘楔形变在AS患者PSO截骨中的作用尚未被量化阐明,因其可能受椎体前缘骨桥形成,即前纵韧带骨化的影响.本研究将进一步比较并阐明截骨椎临近椎间盘水平前纵韧带骨化对单节段PSO近远期截骨效能的影响.