心脏植入电子装置的远程监测

摘要

心脏植入式电子装置(CIED)的常规随访方式是通过医生或相关专业的技术人员进行面对面的程控.随访的目的在于:①建立并保持合适的CIED功能;②优化程控;③识别植入设备的风险(如紧急的电极导线故障)或患者状况的改变(如房颤发作);④监测治疗的反应;⑤提供渠道,便于回顾数据,如打印程控报告,储存电子报告等.对于程控随访,美国心脏节律学会(HRS)和欧洲心脏节律学会(EHRA)发表了专家共识.共识推荐的随访间隔时间,ICD为3～6个月,起搏器为6～12个月,但如果植入的产品受到警告或者召回,便需要增加随访频率(例如每个月).这样的程控随访在美国达400万次/年,按照中国2017年的植入量估算,常规随访新增需求约13万次/年.倘若考虑到非常规随访的情况,例如患者不适、发生心律失常、电击或报警等,需要增加随访频率,该数字便被低估.如此高的随访要求,超出了临床负荷,同时也推动了CIED远程监测的发展.目前在美国90％的CIED患者使用远程监测,而在中国目前仅有约7000位患者使用远程监测.