高血压患者盐摄入量评估和血压管理专家共识简易流程

摘要

高血压的发生受到遗传因素及环境因素的共同作用.在环境因素中,高盐摄入被认为是最重要及最关键的饮食因素之一.全球心血管疾病死亡中,每年165万归因于过多钠盐摄入.INTERSALT研究证实,个体盐摄人与血压显著相关,24h钠排泄量(反映钠摄入量)每减少100mmol,收缩压和舒张压分别减少6.0、2.5mmHg.高盐摄入与心脑血管事件的发生率和病死率以及心室肥厚、肾损害等靶器官损害密切相关.对此,世界卫生组织2013-2030慢病防控全球行动计划之一是食盐量相对减少30％.加拿大政府也预期在2016年将钠盐平均摄入量降低到5g/d,这样将预期每年减少100万高血压患者的治疗成本.限盐首先涉及摄盐量的评估。24h尿钠的测定一直作为评估盐摄入量的“金指标”，但由于留取24h尿麻烦、操作烦琐、收集时间长，较难收集完整，故不适用于非住院患者而限制了广泛的应用。目前除了24h尿钠的测定技术外又研发出通过点尿钠/肌醉的监测评估钠盐的摄人方法，从而使钠盐摄入的评估变得容易些。日本已有应用点尿法预测24h尿钠的公式并写人高血压指南，故在我国高血压人群中建立预测24h尿钠排泄的点尿评估盐摄入量的公式，可利于盐摄入的快速评估，指导临床降压策略。给出了盐评估与生活方式干预、药物治疗建议流程。