急性静脉盐负荷试验与动态血压简易评估法对原发性高血压患者盐敏感性评价的比较研究

摘要

目的:在轻、中度原发性高血压(Essential hypertension，EH)患者中，通过急性静脉盐负荷试验验证动态血压监测(Ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)中24小时心率(Heart rate，HR)和血压昼夜节律简易评估高血压患者盐敏感性风险分层的可靠性。
　　方法:入选2017年10月至2018年4月大连医科大学附属第一医院高血压科轻、中度EH住院患者25例。根据ABPM中24小时HR和血压昼夜节律将EH患者分为3组:低风险组（杓型血压且24小时HR≤70次/分）、中风险组（杓型血压且24小时HR＞70次/分，或非杓型血压且24小时HR≤70次/分）与高风险组（非杓型血压且24小时HR＞70次/分）。受试者均行急性静脉盐负荷试验:盐负荷当日静脉输注生理盐水2L，测量盐负荷结束时血压，计算平均动脉压(Mean arterial pressure，MAP)，次日予以10mmol Na+/d膳食，分别于10:00、14:00、18:00口服呋塞米40mg，测量口服呋塞米后次日清晨血压，计算MAP，若口服呋塞米后次日MAP较盐负荷后MAP下降≥10mm Hg者为盐敏感性高血压(Salt sensitive hypertension，SSH)患者，若口服呋塞米后次日MAP较盐负荷后MAP下降＜10mm Hg者为非SSH患者。分别计算各盐敏感风险分层中通过急性静脉盐负荷试验诊断的SSH比例，通过趋势性卡方检验统计学方法进行统计分析，以P＜0.05表示有统计学意义。
　　结果:1.通过ABPM中24小时HR和血压昼夜节律的简易评估方法对25例EH患者进行盐敏感性风险分层，其中盐敏感低风险组5例(20.00％)，中风险组13例(52.00％)，高风险组7例(28.00％)。
　　2.通过急性静脉盐负荷试验在25例EH患者中进行盐敏感性评估，结果证实SSH患者11例，占44.00％，非SSH患者14例，占56.00％。
　　3.ABPM简易评估方法对EH患者进行盐敏感性风险分层，与急性静脉盐负荷试验评估法比较，其中盐敏感低风险组中通过急性静脉盐负荷试验证实SSH患者的比例为20％(1/5)、中风险组中SSH患者比例为38.46％(5/13)、高风险组中SSH患者比例为71.43％(5/7);随盐敏感风险分层升高，经急性静脉盐负荷试验诊断的SSH患者比例有增加趋势，经趋势性卡方检验分析P=0.089，以0.05检验水准表明无统计学意义。
　　4.将急性静脉盐负荷试验评估法验证EH患者分为SSH组和非SSH组，SSH组夜间收缩压(Systolic blood pressure，SBP)较非SSH组明显升高[(142.09±12.68)mm Hg比(128.86±13.97)mm Hg，P＜0.05];SSH组夜间舒张压(Diastolic blood pressure，DBP)虽较非SSH组有升高趋势，但未达到统计学差异[(87.91±10.78)mm Hg比(80.64±13.83)mm Hg，P＞0.05]。
　　结论:用ABPM中24小时HR和血压昼夜节律评估盐敏感性的简易方法，可以较准确地评估原发性高血压患者的盐敏感性，简便易行，有益于临床高血压患者个体化降压治疗策略的制定。

目录

声明

摘要

前言

研究对象与方法

一、研究对象

二、研究方法

结果

1．EH患者在ABPM(Ambulatory blood pressure monitoring，动态血压监测)盐敏感性风险分层各组中的基础资料比较

2．EH患者在ABPM盐敏感简易评估盐敏感性风险分层中分布情况

3．经急性静脉盐负荷试验诊断SSH和非SSH在ABPM盐敏感简易评估盐敏感性风险分层中分布情况

4．通过急性静脉盐负荷试验筛选SSH组和非SStt组的ABPM各项参数比较：

讨论

结论

参考文献

血压盐敏感性的检测方法(综述)

致谢