高血压患者足剂量血管紧张素转换酶抑制药应用的意义及必要性

摘要

肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)是调节心血管生理功能的重要体液系统,其关键的活性产物——血管紧张素Ⅱ(angiotensin,AngⅡ)不仅在高血压的发生中起重要的作用,也与心血管的重塑、动脉粥样硬化、心力衰竭和肾病的发生有关.血管紧张素转换酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)通过抑制血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)的活性而减少AngⅡ的生成和缓激肽的降解,使循环和组织中的AngⅡ水平降低、缓激肽水平升高,从而减轻或消除AngⅡ对心血管的毒性作用,发挥降压、靶器官保护和减少心血管事件的有益作用.ACEI已被推荐用于高血压、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死的治疗及高危人群的二级预防,并写入国内外指南之中.指南建议应用ACEI时应从小剂量开始,并逐渐增加剂量至目标剂量或患者可以耐受的最大剂量.本文拟对高血压患者应用大剂量ACEI的意义及必要性加以阐述,使患者得到更好的治疗.