未成年人膜周型室间隔缺损介入封堵和外科修补随访研究

摘要

目的：对比分析未成年人先天性膜周型室间隔缺损(pmVSD)患者介入封堵和外科修补术后远期疗效,旨在探讨两种治疗方法的优劣. 方法：选择2004年1月至2006年12月期间在贵州人民医院成功行介入封堵术或外科修补术的未成年pmVSD患者共49例,其中介入封堵组26例,外科修补组23例.均于术后5-8年回院随访超声心动图测值、心电图、六分钟步行试验(6MWT)、BMI以判断远期疗效. 结果：随访期限71.10±5.67月。1.介入组术前与术后远期随访的比较:左心室舒末内径(LVED)、右心室舒末内径(RVED)、主动脉瓣反流(AI)和心电图异常发生率均无统计学差异(P>0.05)，但三尖瓣反流(TR)发生率高于术前，差异有显著性(P<0.05)。2.外科修补组术前与术后远期随访比较:LVED,RVED,AI均无统计学差异(P>0.05)，但TR和心电图异常率均高于术前，差异有显著性(P<0.05)。3.两组患者术前组间比较:修补组VSD缺损直径大于介入组，差异有显著性(P<0.05)，比较LVED,RVED,TR,AI、心电图异常率均无统计学差异(P>0.05)。4.两组术后组间比较:LVED,RVED,(左房内径)LA,TR,AI、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、肺动脉高压(PH)发生率、肺动脉压力水平、体重指数(BMI),6MWT均无统计学差异(P>0.05);而术后心电图异常率外科修补组高于介入封堵组，差异有显著性(P<0.05)05.所有随访患者均无死亡和残余分流，介入封堵组无封堵器脱落。 结论：1.对未成年人单纯性pmVSD介入封堵及外科修补术均可获得良好的疗效，并且在同等适应症范围内，介入封堵术更具有优越性。2，尽管未成年人单纯性pmVSD根治术后远期发生较高比例的三尖瓣返流及轻度的肺动脉高压，未影响心腔结构及功能，生长发育正常。