吴忠文主任医师治疗慢性HBV感染的经验

摘要

慢性HBV感染泛指既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月,现HBsAg和/或HBV-DNA仍为阳性者. 综合该病发生发展变化的生理、心理、社会、环境等诸多因素，将其病因病机高度概括为湿（痰）、毒、郁、瘀、虚六个方面，且互相影响、互为因果、各有侧重，即“六因致病论”。提出湿毒趁虚而入；首犯脾胃肝胆，邪伏入血，正虚邪恋，穷必及肾，怪病多痰，久病多瘀，痰瘀往往胶结难解，致使人体多系统多脏器发生病变，是该病久治不愈的症结所在。治肝八法：疏肝：理气、活血、解郁、疏散为主；清肝：清肝解毒；泻肝：肝胆蕴热则泻之；柔肝：柔缓亢进；平肝：平定肝病亢进之势；镇肝：镇定镇惊；温肝：阳虚挛急则温之：养肝：滋养其不足。遣方用药四注重，四注重：注重保护胃气：脾胃为后天之本，气血生化之源，“有胃气则生，无胃气则死”，就是这个道理。注重通利二便：通利二便，给邪以出路。注重湿毒，勿忘清解：肝病乃湿邪疫毒为患，清解湿毒可驱邪外出。注重舒肝活血：肝郁血滞是肝病基本病理变化，舒肝活血为贯穿始终的治疗大法。